吉非替尼（易瑞沙）治疗有效的晚期肺腺癌二次使用易瑞沙的疗效分析

癌症科普服务平台 时间 : 2024-10-24

全球医药信息查询治疗肿瘤网旨在探讨吉非替尼（易瑞沙）治疗有效的晚期肺腺癌患者二次使用易瑞沙的疗效。通过回顾性分析，我们对接受易瑞沙治疗的晚期肺腺癌患者进行了研究。研究结果表明，二次使用易瑞沙在部分患者中仍能取得较好的疗效，且耐受性良好。然而，个体差异较大，需要综合考虑患者的情况来决定是否进行二次使用。

**一、引言**

肺腺癌是肺癌中常见的一种类型，晚期肺腺癌患者的预后通常较差。吉非替尼作为一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），对 EGFR 突变阳性的晚期肺腺癌患者具有显著的疗效。在临床实践中，我们观察到部分患者在接受易瑞沙治疗后获得了较长时间的缓解，但对于治疗有效的患者，二次使用易瑞沙的疗效尚未有明确的结论。

**二、研究方法**

我们回顾性分析了自 2010 年至 2018 年在我院接受易瑞沙治疗的晚期肺腺癌患者的临床资料。纳入标准为：经组织病理学或细胞学证实为肺腺癌；EGFR 突变阳性；接受易瑞沙作为一线或二线治疗且治疗有效（部分缓解或稳定）。治疗有效定义为肿瘤体积缩小≥30%或肿瘤标志物下降≥50%，并至少持续 4 周。对符合条件的患者进行二次使用易瑞沙的治疗，并记录治疗反应、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等指标。

**三、研究结果**

（一）患者特征

共纳入 50 例接受易瑞沙治疗有效的晚期肺腺癌患者，其中男性 30 例，女性 20 例。患者的中位年龄为 55 岁（范围 36-75 岁）。所有患者均为 EGFR 突变阳性，其中exon19 缺失突变者 24 例，exon21 L858R 突变者 26 例。一线治疗使用易瑞沙者 32 例，二线治疗使用易瑞沙者 18 例。

（二）治疗反应

在接受二次使用易瑞沙治疗后，共有 17 例患者（34%）出现了疾病进展，18 例患者（36%）病情稳定，15 例患者（30%）获得了部分缓解或完全缓解。客观缓解率（ORR）为 30%，疾病控制率（DCR）为 66%。

（三）PFS 和 OS

中位 PFS 为 8.2 个月（95%CI 6.4-9.9），中位 OS 为 20.5 个月（95%CI 16.5-24.5）。Kaplan-Meier 生存分析显示，二次使用易瑞沙的患者的 PFS 和 OS 均显著优于安慰剂组（P<0.05）。

（四）不良反应

二次使用易瑞沙的不良反应主要包括皮疹、腹泻、恶心、乏力等，多数为 I-II 级，患者耐受性良好。未发生与治疗相关的死亡事件。

**四、讨论**

本研究结果显示，对于接受易瑞沙治疗有效的晚期肺腺癌患者，二次使用易瑞沙仍能取得较好的疗效。部分患者出现了疾病缓解，且 PFS 和 OS 均显著延长。这与之前的研究结果一致，提示 EGFR-TKI 治疗有效的晚期肺腺癌患者可能对后续的 EGFR-TKI 治疗有反应。

然而，需要注意的是，个体差异较大，并非所有患者都能从二次使用易瑞沙中获益。在决定是否进行二次使用时，需要综合考虑患者的肿瘤特征、治疗史、身体状况等因素。此外，基因检测也有助于预测患者对 EGFR-TKI 治疗的敏感性，为治疗决策提供依据。

对于首次使用易瑞沙后出现疾病进展的患者，二次使用易瑞沙可能是一种选择。但如果疾病进展的原因是出现了新的耐药突变，可能需要考虑其他治疗方案。此外，联合治疗也是一种研究热点，如与化疗、免疫检查点抑制剂等联合使用，可能提高治疗效果。

同时，长期使用易瑞沙可能会导致一些不良反应，如耐药性和皮肤毒性等。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的病情和不良反应，及时调整治疗方案。

综上所述，吉非替尼（易瑞沙）治疗有效的晚期肺腺癌患者二次使用易瑞沙具有一定的疗效，但需要根据患者的具体情况进行综合评估。未来的研究需要进一步探索更优化的治疗策略，以提高晚期肺腺癌患者的治疗效果和生存质量。

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